¿Qué
es la UPAM?
La Comunidad de Madrid, en virtud de la Orden de 25 de noviembre
de 1966, por la que se regula la colaboración de las empresas
en la gestión del Régimen General de la Seguridad
Social, facilita asistencia sanitaria a sus trabajadores a través
de la UPAM (Unidad de Prestaciones Asistenciales).
Entre las funciones de la UPAM, cabe destacar:
· Prestar, a su cargo, asistencia sanitaria en todas las
contingencias comprometidas.
· Pagar, a su cargo, la prestación económica
por la incapacidad temporal de las citadas contingencias.
· Asimismo, y siempre que los resultados económicos
lo permitan, la UPAM podrá establecer las mejoras asistenciales
necesarias para garantizar y mejorar la calidad del servicio prestado
a sus asegurados.
Administrativamente, la UPAM está adscrita a la Dirección
General de la Función Pública que, a su vez, depende
de la Vicepresidencia Segunda y Consejería de Justicia
e Interior. Si la UPAM es un ente de la Comunidad de Madrid, se
da la paradoja de que la Comunidad de Madrid es colaboradora de
sí misma en materia de asistencia sanitaria.
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¿A
qué trabajadores atiende?
Todos los trabajadores de la Comunidad de Madrid, tanto los antiguos
como los de nuevo ingreso, sujetos al régimen general de
la Seguridad Social, están obligados a pertenecer a la
Colaboradora UPAM. Por tanto, UPAM atiende a todos los contratados
laborales y a los funcionarios, incluyendo a los interinos mientras
estén trabajando. Aproximadamente, atiende a 105.000 trabajadores.
El profesorado funcionario que fue transferido a la Comunidad
de Madrid recibe la asistencia sanitaria a través de MUFACE.
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¿Cómo
nació UPAM?
Las colaboradoras médicas nacen en los años 60,
por la escasez de medios sanitarios en el sistema público.
Algunas empresas se hacen cargo de la asistencia médica
de sus trabajadores, así como del pago de la incapacidad
laboral transitoria. A cambio de esta prestación quedan
exentas de una parte de la cuota que deberían pagar a la
Seguridad Social. Hoy las empresas pagan las cuotas íntegras
y posteriormente han de recibir una compensación económica
por los servicios que prestan al INSS.
Una empresa (en este caso la Comunidad de Madrid) se convierte
en colaboradora cuando con sus propios recursos presta atención
sanitaria a sus trabajadores. La Comunidad de Madrid pudo realizar
este convenio, en su momento, porque algunos de los hospitales
y otros servicios médicos de su demarcación no pertenecían
a la Seguridad Social, sino a la extinta Diputación Provincial
de Madrid. La Diputación se convirtió así
en empresa colaboradora de la Seguridad Social. Cuando se constituyó
la Comunidad Autónoma de Madrid, se renovó este
acuerdo con la Seguridad Social.
En el año 2001 la Comunidad de Madrid recibió las
transferencias en materia de Sanidad. Una vez recibidas las transferencias
es lógico pensar que carece de sentido mantener el antiguo
convenio de colaboración con la Seguridad Social. Pero
la Comunidad lo ha mantenido, dándose la paradoja de que
la Comunidad de Madrid se convierte en colaboradora de sí
misma a través del ente UPAM.
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¿Con
qué medios presta asistencia UPAM?
Analizada la Guía de Servicios Médicos Sanitarios
de UPAM, se observa que la mayoría del personal sanitario
no realiza su trabajo en instalaciones sanitarias propias de la
Comunidad de Madrid, que muchos de ellos no prestan servicios
en la Seguridad Social y que hay un buen número de hospitales
privados en el listado.
De ello se deduce que, a día de hoy, las instalaciones
sanitarias propias de la Comunidad de Madrid son todas las que
esta Comunidad tenía antes de realizarse las transferencias
en materia de sanidad, más todas las recibidas del INSS
al asumir las competencias sanitarias, menos la mayoría
de las que aparecen en la guía de la UPAM, que son centros
privados no anexionados al patrimonio de la empresa “Comunidad
de Madrid”. Por tanto, la opción sanitaria obligada
es la de las instalaciones y servicios de Instituto Madrileño
de la Salud, con la atención sanitaria de los Servicios
de la Seguridad Social, hoy incluidos en el Instituto Madrileño
de la Salud, en el caso de insuficiencia de recursos de la UPAM.
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Los
presupuestos de la UPAM
Según los presupuestos de la Comunidad de Madrid, más
de 18 millones se destinan a entidades o personas privadas para
la prestación de la asistencia sanitaria de la UPAM, que
atiende a unos 105.000 trabajadores. No aparece en estos presupuestos
la cuantía económica total asignada a UPAM. Se desconoce
cuánto dinero trasfiere UPAM al Instituto Madrileño
de la Salud en compensación del uso de sus servicios médicos,
ya que los funcionarios que viven fuera de la capital son atendidos
por los consultorios, ambulatorio y hospitales de Servicio Unificado
de Salud.
De lo anterior, y a riesgo de equivocarnos por falta de información
más específica, podríamos deducir que nos
encontramos ante la privatización de recursos públicos
y el uso de las instituciones de salud pública sin contraprestación
económica de lo que resultaría un empobrecimiento
de los recursos de atención a los ciudadanos de la Comunidad
de Madrid.
Aunque por su volumen estas cantidades no sean las responsables
en su totalidad de las listas de espera quirúrgica, creemos
que contribuyen a ello.
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UPAM
y MUFACE no son comparables
La Seguridad Social tiene entre sus cometidos tanto las prestaciones
sanitarias como jubilaciones, desempleo, etc. y sus fondos no
están transferidos. Es decir, proceden de lo que se ha
venido a denominar la Caja Única: dinero que recauda el
Estado de todos los trabajadores y que redistribuye posteriormente
a las comunidades autónomas para la gestión sanitaria
– si está trasferida- y a los trabajadores directamente
en el pago de sus pensiones, etc.
Los trabajadores de la Comunidad de Madrid, por lo tanto, están
en el régimen general de la Seguridad Social a todos los
efectos, salvo en el sanitario y en el pago de las prestaciones
por incapacidad temporal, que se prestan a través de la
UPAM. No pueden jubilarse antes de los 65 años (salvo en
lo dispuesto en el régimen general) y el cómputo
de su pensión viene determinada por el número de
años trabajados y lo cotizado en ellos, etc.)
MUFACE es, junto con Clases Pasivas, la Seguridad Social de los
funcionarios. Por eso, los funcionarios tienen unos descuentos
en su nómina distintos de los del resto de los trabajadores
y esos descuentos no van a la Caja Única, van a MUFACE
y a Clases Pasivas.
MUFACE contrata para la gestión de la prestación
sanitaria de sus mutualistas a empresas privadas (ADESLAS, SANITAS,
CAJASALUD, etc.) y al INSS y estos han de elegir una de ellas.
Los funcionarios no tienen derecho a prestación por desempleo
(puesto que no pueden dejar de estar empleados, salvo por suspensión
administrativa que sería el equivalente a un despido procedente)
y la cuantía de sus pensiones no viene determinada por
el número de años trabajados y su cotización,
sino, por un haber regulador que aprueba cada año el Parlamento
español en sus presupuestos generales.
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El
conflicto de la UPAM: Cronología de los hechos más
recientes
El 16 de enero del 2004 el Director General de la Función
Pública, Miguel Ángel López González,
se comprometió ante los sindicatos que han obtenido delegados
en las últimas elecciones sindicales de enseñanzas
no universitarias (STEM-STES, CCOO, UGT, ANPE y CSIF) a:
A partir de esta fecha, STEM-STES difundió por los centros
educativos la información existente y un modelo de carta
para solicitar el cambio. Asimismo, STEM-STES se puso en contacto
con la Dirección General de la Función Pública
y con la Unidad de Prestaciones Asistenciales para solicitarles
los Acuerdos del Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid,
en los que se regula el funcionamiento de la UPAM.
A primeros de junio, logramos contactar con la Coordinadora del
Programa de Asistencia Sanitaria y Prestaciones Asistenciales
de la UPAM Cristina García Álvarez, que nos confirmó
la existencia de numerosas peticiones de cambio al INSS y que
estaba esperando órdenes de sus superiores. Asimismo, solicitamos
nos hicieran llegar los documentos que regulan el funcionamiento
de la UPAM, cosa que a día de hoy no han hecho.
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En noviembre del 2004, se empiezan a recibir respuestas a las
cartas enviadas por los interinos solicitando el cambio de atención
sanitaria. En ellas tan sólo se dice que la Comunidad de
Madrid facilita la asistencia sanitaria a sus trabajadores a través
de la UPAM.
Ante esta respuesta a las solicitudes en el cambio de la prestación
sanitaria y ante el ocultamiento de los documentos por los que
se regula el funcionamiento de la UPAM, STEM-STES solicitó
entrevistas con los grupos parlamentarios de IU y PSOE de la Asamblea
de Madrid para plantearles la situación. El objetivo de
estas entrevistas era obtener la información jurídica
que no nos ha facilitado la Consejería de Justicia e Interior,
así como instarles a que realicen una pregunta parlamentaria,
en la Asamblea de Madrid, pidiendo soluciones sanitarias seguras
para el personal eventual de esta Comunidad.
Por el grupo parlamentario de IU nos recibió, en el mes
de diciembre de 2004, la diputada Caridad García, que conocía
en parte la problemática que nos ocupa, se comprometió
a investigar más sobre el asunto y estudiar soluciones
que pudieran ponerse en práctica desde su grupo parlamentario.
Quedamos en vernos de nuevo en el primer trimestre de este año.
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Por el grupo parlamentario del PSOE nos recibió, en enero
del 2005, una persona del equipo de Lucas Fernández que
desconocía casi todo lo relacionado con este tema. Se le
entregó la documentación que teníamos acumulada
y ella se comprometió a estudiar el tema y a trasladar
la información al diputado responsable de sanidad.
STEM-STES ha solicitado a los compañeros de la Plataforma
de defensa de la sanidad pública que elaboren un informe
sobre la inseguridad sanitaria en la que se encuentran los interinos,
que sufren continuos cambios en su prestación sanitaria
al pasar frecuentemente de un sistema a otro. Si están
trabajando reciben la asistencia a través de UPAM y cuando
pasan al paro se les cambia al INSS. Este informe, junto con la
solicitud de un sistema único de atención médica
para los interinos docentes, se ha enviado al Defensor del Paciente
de la Comunidad de Madrid y al Defensor del Pueblo.
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Posicionamientos
de los sindicatos ante el problema de la UPAM
En
la Mesa negociadora de la Función Pública de la
Comunidad de Madrid, en la que están presentes los sindicatos
CCOO, UGT, CSIF y CSIT, se trató el tema de la Colaboradora
UPAM. Votaron a favor de la continuidad de esta forma de prestación
sanitaria UGT y CSIT, en contra CSIF y se abstuvo CCOO.
Cabría
matizar o explicar las posiciones de CSIF y CCOO-enseñanza.
Ambos solicitan públicamente para los interinos la elección
entre UPAM y el IMS, a semejanza de lo que sucede con MUFACE,
sin modificar esencialmente la estructura de la UPAM, en el caso
de CCOO.
Por su parte, STEM-STES aboga por la desaparición de la
Colaboradora como fórmula de atención sanitaria
para los trabajadores de la Comunidad de Madrid. Entendemos que
el IMS es un sistema más fiable y, en el caso de interinos
y personal temporal, permite la continuidad de los tratamientos
en curso, con independencia de que se esté trabajando o
en paro.
Sin
embargo, somos conscientes de que la defensa de los servicios
de UPAM la realizan funcionarios de la Comunidad de Madrid -que
están en todos los sindicatos- con independencia de su
adscripción ideológica y que viene determinada por
una contradicción bastante generalizada en el sector de
la función pública; a saber, defensa como trabajador
de mi sector público y defensa como usuario de la prestación
privada del servicio, lo que lleva a que sindicatos que se denominan
de clase defiendan las prestaciones privadas.
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Propuesta de STEM-STES al profesorado
interino para encontrar vías de salida al conflicto
STEM-STES
ha enviado un informe a la Defensora del Paciente de la Comunidad
de Madrid, solicitándole su amparo e intercesión
ante los organismos pertinentes para solucionar este problema.
Al
profesorado interino le pedimos que:
